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MAPA de 24h

Monitorização Cardíaca

MAPA de 24h - Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial

Sobre o exame

O que é ? Monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é uma técnica que permite obter medidas múltiplas e indiretas da pressão arterial durante 24 horas consecutivas com um mínimo de desconforto, durante as atividades diárias do paciente. A possibilidade de se obter uma curva representativa das variações pressóricas em determinado período oferece uma visão dinâmica do comportamento tensional e não apenas uma observação meramente estática, refletindo somente o instante em que foi medida a pressão arterial. A utilização da MAPA permite estudar o padrão normal de pressão arterial, as lesões em órgãos-alvo decorrentes da hipertensão, o prognóstico de eventos cardiovasculares e mortalidade e a análise da eficácia das drogas anti-hipertensivas. As principais indicações da MAPA são: hipertensão de consultório (Jaleco Branco); HA limítrofe; hipertensão episódica; avaliação do efeito terapêutico anti-hipertensivo quando houver dúvidas do controle da PA em 24h. São consideradas outras indicações da MAPA, os sintomas sugestivos de hipotensão; a suspeita de disfunção autonômica; episódios de síncope; pesquisa clínica. As limitações da MAPA são: distúrbios no trabalho e no sono; arritmias freqüentes; grandes obesos; síndromes hipercinéticas; presença de hiato auscultatório; Parkinsonismo; normatização de dados não completamente estabelecida até o presente; custos. As principais vantagens da MAPA são: obtenção de múltiplas medidas nas 24h; avaliação da PA durante as atividades cotidianas; avaliação da PA durante o sono; avaliação do padrão circadiano da PA; avaliação das médias, cargas e variabilidade da PA; identificação da reação de "alarme"; atenuação do efeito placebo; avaliação do efeito anti-hipertensivo nas 24h; possibilidade de estratificação de risco.

Segurança da MAPA A MAPA é um exame seguro e praticamente isento de complicações. Desconforto no braço, geralmente tolerável , e dificuldade para dormir , costumam ser as queixas mais freqüentes relacionadas a realização da MAPA . Inchaço , problemas circulatórios e reações alérgicas ao manguito são complicações que eventualmente podem ocorrer.

Vídeo informativo:

Preparo

Recomendações para este exame

  • Marque o exame para um dia de atividades habituais como trabalhar , dirigir , atividades domésticas , etc... Deve-se evitar a prática de exercícios físicos durante as 24 horas que precedem o exame.
  • Nunca desligar o aparelho ou retirar o manguito do braço, pois prejudicará a analise das medias pressórias.
  • O paciente devera tomar banho antes de instalar o sistema MAPA, pois ficará 24 horas sem poder molhar o tórax
  • Procurar usar camisa mais larga, manga curta e abotoada na frente para melhor conforto.
  • Trazer cinto para colocar o gravador MAPA.
  • O aparelho deverá ser entregue em perfeitas condições de funcionamento, sem novas avarias, o paciente não poderá tomar banho com o aparelho, não poderá retirá-lo por qualquer tempo durante a monitorização, evitando quedas, choques, molhar e manuseio por qualquer outra pessoa. AO COLOCAR O APARELHO, O PACIENTE ASSINARÁ TERMO DE RESPONSABLIDADE PARA SUA UTILIZAÇÃO.
  • A entrega do aparelho deverá ser 1 hora antes de completar 24 hs de exame, ou seja, 23 horas após o paciente deixar a clínica. Não serão tolerado atrasos, visto que após a entrega, o exame será descarregado e depois preparado para o próximo paciente que já estará aguardando. EVITE ATRASOS , o próximo paciente estará esperando. A retirada é rápida, e o exame será laudado , checado e impresso em média 24 a 48 horas após
  • O relatório médico deverá ser preenchido corretamente , contando obrigatoriamente com os seguintes ítens: medicamentos ( nome , dose e horário de tomada ),atividades (domésticas , trabalho , reuniões , trânsito , lazer , etc... ) , hábitos ( ingesta de álcool , café e consumo de cigarros ) , período do sono ( horário que dormiu e acordou , horário de eventuais interrupções durante o sono e avaliação de como foi a qualidade do sono ) e , por último , a ocorrência de sintomas ( tonturas , sensação de desmaio , desmaio , dor de cabeça , etc... ).
  • O dispositivo deverá ser retirado da cintura durante a noite , sendo colocado sob o travesseiro ou em uma cômoda , permanecendo ligado ao manguito pela mangueira de borracha. O manguito poderá ser apertado ou afrouxado durante o exame , conforme a necessidade. É importante que este permaneça sempre acima da prega do cotovelo. Durante à noite , deve-se evitar de dormir sobre o braço em que está colocado o manguito.
  • Exercícios físicos devem ser evitados durante o exame .O teste de esforço é o exame específico para avaliar a pressão arterial durante o esforço físico.
  • O paciente deverá ter um dia de atividades habituais. No momento do funcionamento do aparelho o paciente deverá manter o braço em que está colocado o manguito , extendido ao lado do corpo , até que o mesmo seja totalmente desinsuflado. Este processo geralmente ocorre a cada 20 minutos durante o dia e a cada 30 minutos à noite , sendo o processo semelhante a medida da pressão arterial no consultório.
  • Trazer 2 pilhas ALCALINAS pequenas (AA), de preferência da marca DURACELL, em embalagem lacrada, este cuidado é fundamental para um exame com duração adequada, o uso de pilhas não alcalinas e eventualmente de outras marcas está associado a perda de dados, exames incompletos e necessidade de nova monitorização. O custo do novo exame caso esta observação não seja seguida será do paciente, visto que o convênio não liberará nova avaliação. Com as pilhas corretas, havendo necessidade de repetição esta será de responsabilidade da clínica. Alguns aparelhos de holter utilizam ilhas AAA (“palito”), neste caso será solicitado pela atendente qual pilha será necessária
  • COMPARECER 15 MINUTOS ANTES DO HORARIO MARCADO PARA O EXAME, para o preenchimento da ficha digital .
  • Comunicar com antecedência ,caso não seja possível comparecer ao exame, outro paciente poderá ser beneficiado
  • Durante o exames e nos dias anteriores manter medicação inalterada

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