Sobre o exame
O Tilt Test é um exame que avalia o comportamento do ritmo cardíaco e da pressão arterial , em resposta a uma variação da postura corporal .O sistema que controla essas duas variáveis , é o sistema nervoso autônomo. Por isso , o Tilt Test , também é chamado de estudo autonômico. O aparecimento de sintomas decorrentes destas variações posturais como , mal estar , palpitações , tonturas ou desmaio, também serão avaliados durante o exame . O Tilt Test é o exame específico para o diagnóstico da síncope neuromediada ( vaso-vagal e neurocardiogênica ), que é a principal causa de desmaio em pessoas sem doença cardíaca.
Como é feito ? - O exame deverá ser realizado em clínica que disponha de todo o equipamento necessário : aparelho para medir a pressão arterial , monitor do ritmo cardíaco , eletrocardiógrafo , maca específica, medicamentos , etc... A presença de um médico e um assistente durante todo o exame, é imprescindível. O Tilt Test é realizado em 2 etapas: - Inicialmente o paciente permanecerá deitado na maca em decúbito dorsal ( de barriga para cima ) , sem nenhuma inclinação , por um período de 5 a 15 minutos. Nesta etapa é realizada a medida da pressão arterial e o registro eletrocardiográfico. - Na segunda etapa , o paciente será inclinado na maca , por um período de até 45 minutos. Durante todo o tempo, o ritmo cardíaco será monitorado e a pressão arterial medida. O aparecimento de alterações do ritmo cardíaco e da pressão arterial , bem como o aparecimento de sintomas decorrentes destas , poderão ser suficientes para a interrupção do exame. Não é necessário que o paciente tenha um desmaio para que o exame seja interrompido. - Poderá também ser realizado, quando solicitado pelo médico assistente, uma terceira etapa , chamada de " Teste Sensibilizado" , através de um medicamento. Com o paciente ainda inclinado , será administrado um vasodilatador sublingual , que facilitará o aparecimento das alterações da pressão arterial. Esta etapa pode durar até 15 minutos. Não havendo nenhuma alteração após este período , o exame será considerado como normal.
Indicações - Investigação de desmaios ( perda súbita da consciência acompanhada por alteração da postura corporal ) , em especial , a suspeita de síncope neuromediada ( vaso-vagal e neurocardiogênica ). - Com o objetivo de diferenciar desmaio seguido de convulsão da crise convulsiva por epilepsia. - Quedas recorrentes sem causa aparente , principalmente em idosos. - Para investigar tonturas ou pré-desmaio ( lipotímia ). - Avaliação de tratamento das Síncopes.
Riscos O Tilt Test é um exame muito seguro. Em alguns pacientes , as alterações do ritmo cardíaco ( bradicardia ) e da pressão arterial ( hipotensão ) poderão ser mais duradouras , podendo ocasionar um sensação de mal estar , tonturas e náuseas. Raramente poderá ocorrer uma crise convulsiva ( pela queda da pressão arterial e diminuição de circulação do sangue até o cérebro ) , no entanto , esta crise não costuma apresentar gravidade. Na literatura médica , já foram relatados a ocorrência de espasmo coronariano , dor torácica e arritmias cardíacas
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